Удебеляването на стената на матката или хиперплазията на ендометриума е състояние, при което лигавицата на матката (ендометриум) става много дебела, тъй като има твърде много клетки (хиперплазия).
Ендометриална хиперплазия Това не е рак, но при някои жени може да увеличи риска от развитие на рак на ендометриума, вид рак на матката.
Удебеляването на лигавицата на матката е рядко състояние и засяга само около 133 от 100 000 жени.
За да разберем причините, симптомите и последиците от хиперплазия на ендометриума, нека разгледаме следната дискусия.
Осъзнайте ролята на ендометриума
Ендометриумът се променя по време на менструалния цикъл в отговор на хормоните. През първата част на цикъла хормоните естроген се произвеждат от яйчниците.
Естрогенът кара лигавицата да расте и да се удебелява, за да подготви матката за бременност. В средата на цикъла се отделя яйцеклетка от един от яйчниците (овулация).
След овулацията нивата на друг хормон, наречен прогестерон, започват да се покачват. Прогестеронът подготвя ендометриума за приемане и подхранване на оплодената яйцеклетка.
Ако не настъпи бременност, нивата на естроген и прогестерон намаляват. Спадът на прогестерона предизвиква менструация или отпадане на лигавицата. След като лигавицата е напълно отстранена, започва нов менструален цикъл.
Прочетете също: Полипи на матката: Разпознайте причините, рисковете и усложненията, които го съпътстват
Видове удебеляване на стената на матката
Стартиране Клиника КливландЛекарите класифицират хиперплазия на ендометриума според вида на клетъчната промяна в лигавицата на ендометриума. Видовете ендометриална хиперплазия включват:
1. ендометриална хиперплазия проста (без атипия)
Този тип хиперплазия на ендометриума има нормално изглеждащи клетки, които е малко вероятно да станат ракови. Това състояние може да се подобри без лечение. Хормоналната терапия помага в някои случаи.
2. Проста или сложна атипична ендометриална хиперплазия
Свръхрастежът на анормални клетки причинява предраково състояние. Без лечение рискът от рак на ендометриума или матката може да се увеличи.
Знаейки какъв тип хиперплазия на ендометриума имате, може да ви помогне да разберете по -добре риска от рак и да изберете ефективно лечение.
Прочетете също: Пазете се от болка по време на менструация може да бъде признак на ендометриоза
Причини за удебеляване на стената на матката
Причината за хиперплазия на ендометриума е, когато жената развива твърде много хормон естроген и недостатъчно прогестерон. Този женски хормон играе важна роля при менструация и бременност.
По време на овулацията естрогенът удебелява ендометриума, докато прогестеронът подготвя матката за бременност.
Ако оплождането не настъпи, нивата на прогестерон спадат. Спадът на прогестерона кара матката да отделя лигавицата си като менструация.
Жените с хиперплазия на ендометриума произвеждат много малко прогестерон. В резултат на това матката не отделя лигавицата на ендометриума. Вместо това слоят продължава да се увеличава и удебелява.
Клетките, които образуват лигавицата, могат да се слепнат заедно и да станат ненормални. Това състояние, наречено хиперплазия, може да доведе до рак.
Прочетете също: Климактериум: Период на промени във функцията на матката, дамите трябва да знаят!
Симптоми и характеристики на удебеляване на стената на матката
Най -честият признак и симптом на ендометриална хиперплазия е необичайно маточно кървене. Тези симптоми могат да бъдат неудобни и досадни.
Ако имате някой от следните симптоми, трябва да посетите лекар:
- Кървене по време на менструация, което е по -тежко или продължава по -дълго от обикновено
- Менструални цикли, по -кратки от 21 дни (броени от първия ден на менструацията до първия ден на следващата менструация)
- Изпитвате вагинално кървене дори след достигане на менопаузата.
Но, разбира се, необичайното кървене не означава непременно, че имате удебелена лигавица на матката. Но това може да бъде причинено и от редица други състояния, така че най -добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Прочетете също: Не се паникьосвайте, ето как да спрете кървенето по време на бременност
Кога се появява хиперплазия на ендометриума?
Удебеляването на лигавицата на матката обикновено се случва след менопаузата, когато овулацията спира и прогестеронът вече не се произвежда.
Удебеляването на лигавицата на матката може да се развие и по време на перименопаузата, когато овулацията може да не се случва редовно.
Възможно е да има високи нива на естроген и недостатъчно прогестерон в други ситуации, включително когато една жена:
- Използване на лекарства, които действат като естроген, като тамоксифен за лечение на рак
- Приемане на естроген за хормонална терапия и не приемане на прогестерон или прогестини, ако все още има матка
- Наличие на нередовни менструални цикли, особено тези, свързани със синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ) или безплодие
- Изпитвате затлъстяване
Кой е изложен на риск от удебеляване на лигавицата на матката?
Жените в перименопауза или менопауза са по -склонни да получат удебеляване на лигавицата на матката. Това състояние е рядко при жени под 35 години.
Хиперплазията на ендометриума е по -вероятна при жени със следните рискови фактори:
- Над 35 години
- бяла раса
- Никога не сте бременна
- По -голяма възраст при менопауза
- Ранна възраст, когато започва менструацията
- История на заболяване, като захарен диабет, синдром на поликистозни яйчници, заболяване на жлъчния мехур или заболяване на щитовидната жлеза
- Затлъстяване
- Дим
- Фамилна анамнеза за рак на яйчниците, дебелото черво или матката
- Някои лечения за рак на гърдата (тамоксифен)
- Хормонална терапия
- Дълга история на нередовна менструация
Прочетете също: Запознайте се с миома на матката (миома): Могат ли да бъдат напълно излекувани?
Диагностика на ендометриална хиперплазия
Анормалното кървене наистина може да бъде симптом на удебеляване на стената на матката. Има обаче много състояния, които могат да причинят необичайно кървене.
Следователно, за да установи дали имате ендометриална хиперплазия или не, Вашият лекар може да извърши поредица от тестове.
По -долу са някои от тестовете, които обикновено се извършват за диагностициране на ендометриална хиперплазия или удебеляване на лигавицата на матката:
- ултразвук. Това е процедурата трансвагинален ултразвук използва звукови вълни, за да произведе изображение на матката. Изображението може да покаже дали слоят е дебел.
- Биопсия. Тази процедура се извършва чрез вземане на малка проба от тъкан от лигавицата на матката. Патолозите изследват клетките, за да потвърдят или изключат рака.
- Хистероскопия. При този метод лекарят използва тънък, осветен инструмент, наречен хистероскоп, за да прегледа шийката на матката и да погледне вътре в матката. С хистероскопия лекарят може да види аномалии в ендометриалната кухина и да извърши целенасочена (насочена) биопсия на подозрителната област.
Възможни усложнения от удебеляване на маточната стена
С течение на времето лигавицата на матката може да се сгъсти. Хиперплазията без атипия може в крайна сметка да се развие в атипични клетки. Основното усложнение е рискът от развитие на рак на матката.
Атипията се счита за предраково състояние. Различни проучвания оценяват риска от прогресия от атипична хиперплазия до рак до 52 %.
Усложненията от нелекувана или неконтролирана хиперплазия на ендометриума могат да бъдат сериозни. Можете да помогнете за свеждане до минимум на риска от сериозни усложнения, като се подложите на лечение при специализиран лекар.
Усложненията на ендометриалната хиперплазия включват:
- Отсъствие от работа или училище
- Анемия (нисък брой червени кръвни клетки)
- Рак на маточната шийка
- Невъзможност за нормално участие в дейности
- Безплодие
- Менорагия (обилно кървене по време на менструация)
Как да преодолеем или лекуваме удебеляването на стената на матката
В повечето случаи хиперплазията на ендометриума може да се лекува с прогестини. Прогестините се дават перорално, в инжекции, при контрол на раждаемостта или като вагинални кремове.
Колко и колко време трябва да приемате зависи от вашата възраст и вида на хиперплазията, която имате. Лечението с прогестини може да причини вагинално кървене като менструация.
Ако имате атипична хиперплазия, особено сложна атипична хиперплазия, рискът от рак се увеличава. Хистеректомията обикновено е най -добрият вариант за лечение, ако не искате да имате повече деца.
Лечение за удебеляване на стената на матката
Всички видове хиперплазия на ендометриума трябва да се следват или лекуват внимателно. Курсът на лечение ще зависи от наличието или отсъствието на атипия.
1. Лечение на ендометриална хиперплазия без атипия
При липса на атипични клетки шансовете за хиперплазия на ендометриума, водещи до рак на ендометриума, са много ниски.
Данните показват, че само около 5 % от жените с ендометриална хиперплазия без атипия ще развият рак на ендометриума. Този тип ендометриална хиперплазия също може да изчезне от само себе си с течение на времето.
Има 2 възможности за лечение на това удебеляване на маточната стена без атипия:
- Прогестерон. Лекарите могат да препоръчат използването на прогестинови лечения, за да се противодейства на сгъстяващия ефект на излишния естроген върху ендометриума
- Хистеректомия. Експертите са съгласни, че има определени ситуации, при които хистеректомията може да бъде най -подходящият вариант за лечение на жени, които са имали деца.
2. Лечение на хиперплазия на ендометриума с атипия
Жените с атипична ендометриална хиперплазия имат по -висок риск от развитие на рак на матката. Управлението е малко по -агресивно поради повишения риск.
Всъщност експертите препоръчват хистеректомията като първа линия за лечение на атипична хиперплазия при жени, които са имали деца.
Ако сте диагностицирани с атипична хиперплазия и все още планирате да забременеете, най -вероятно ще бъдете лекувани с прогестерон, за предпочитане с левоноргестрелова спирала.
Ще имате по -често вземане на проби от ендометриума, за да сте сигурни, че атипичната хиперплазия е лекувана адекватно. Вашият лекар може също да Ви предложи да посетите специалист по фертилитет и да завършите процеса на раждане възможно най -скоро.
Как да се предотврати хиперплазия на ендометриума
Не можем да предотвратим хиперплазия на ендометриума, но можете да помогнете за намаляване на риска.
Можете да предприемете следните стъпки, за да намалите риска от удебеляване на стената на матката:
- Ако приемате естроген след менопаузата, ще трябва да приемате и прогестин или прогестерон.
- Ако менструалният ви цикъл е нередовен, може да се препоръчат противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви). Тези хапчета съдържат както естроген, така и прогестин.
- Ако сте с наднормено тегло, отслабването може да помогне. Рискът от рак на ендометриума се увеличава с увеличаване на степента на затлъстяване.
- Управление на диабета
- Консултирайте се с доставчик на здравни услуги относно хормонозаместителната терапия
- Проследяване на менструалния период
Прочетете също: Колко важно е да се записват менструални графици? Дамите трябва да знаят това
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар за подходящо лечение:
- Обилно или необичайно кървене
- Вагинално кървене след менопаузата
- Болезнени спазми (дисменорея)
- Болезнено уриниране (дизурия)
- Болезнен секс (диспареуния)
- Тазова болка
- Необичайно вагинално течение
- Често пропускат менструация
Продължете да правите редовни прегледи и уведомете Вашия лекар за всички промени или нови симптоми, които се появяват.
Какво да кажа на лекаря?
Ако имате ендометриална хиперплазия, може да се наложи да се консултирате или да попитате Вашия лекар за следните неща:
- Защо имам ендометриална хиперплазия?
- Какъв тип хиперплазия на ендометриума имам?
- Имам ли висок риск от рак на ендометриума или матката? Ако е така, как мога да намаля този риск?
- Ако съм с наднормено тегло, мога ли да бъда насочен към консултант по управление на теглото?
- Какво е най -доброто лечение за типа ендометриална хиперплазия, която имам?
- Какви са рисковете от лечението и страничните ефекти?
- Членовете на семейството ми са изложени на риск от ендометриална хиперплазия? Ако е така, какво могат да направят, за да намалят риска?
- Какъв вид последващи грижи се нуждая след лечение?
- Трябва ли да търся признаци на усложнения?
Имате ли допълнителни въпроси относно удебеляването на стената на матката? Моля, поговорете директно с нашия лекар за консултация чрез Good Doctor в денонощно обслужване. Нашите лекарски партньори са готови да предоставят решения. Хайде, изтеглете приложението Good Doctor тук!
