Фенитоинът (фенитоин) е антиконвулсивно лекарство от хидантоиновото производно, което е доста ефективно. Това лекарство обикновено се дава особено, ако бензодиазепиновите лекарства не могат да се използват адекватно.
По -долу е пълна информация за ползите от лекарството, дозировката, начина на употреба и риска от нежелани реакции, които могат да възникнат.
За какво е фенитоин?
Фенитоинът е антиконвулсивно (антиконвулсивно) лекарство за контрол на различни видове гърчове при хора с епилепсия. Фенитоинът обаче не се препоръчва за лечение на дребни припадъци.
Фенитоин може също да се дава за лечение на сърдечни аритмии и определено нервно състояние, наречено тригеминална невралгия. Това лекарство също е изследвано за няколко други индикации, като биполярно разстройство, защита на ретината и заздравяване на рани.
Фенитоин се прилага интравенозно при остри конвулсивни състояния, особено епилептичен статус, и след неврохирургия. Предлага се и като перорална таблетка за продължително лечение.
Какви са функциите и ползите от фенитоин?
Фенитоинът има функция за облекчаване на гърчове и стабилизиране на нервната дейност. По -конкретно, тези лекарства действат, като променят пропускливостта на натрия, като по този начин намаляват свръхстимулацията поради напрежение в нервите.
Фенитоинът ще действа в рамките на 30 минути и ефектите могат да продължат до 24 часа след инжектиране във вена. Въз основа на тези свойства, фенитоинът ефективно се използва за лечение на следните здравословни проблеми:
Епилепсия (гърчове)
Фенитоинът се прилага за лечение на различни видове епилепсия, включително grand mal (генерализирана тонично-клонична) и епилептичен статус. Това лекарство може да се прилага и в комбинация с други лекарства за припадъци, ако е известен смесен тип припадък.
Фенитоин се прилага чрез интравенозно инжектиране за лечение на пристъпи на епилептичен статус, особено ако гърчовете продължават след прилагане на бензодиазепин. Неговото бавно начало на действие го препоръчва като терапия от втора линия за този тип припадъци.
Това лекарство не се препоръчва за дребни припадъци, които са кратки епилептични припадъци от 10 до 15 секунди без припадък. Ако се прилага фенитоин, това може да увеличи риска от припадъци.
В един анализ ранното антиепилептично лечение намалява риска от припадъци през първата седмица след неврохирургия за мозъчни тумори. В това проучване се препоръчват фенитоин и фенобарбитал, тъй като те са ефективни за профилактика на следоперативна епилепсия.
Продължителността на лечението може да отнеме 5 до 10 дни за постигане на желания антиконвулсивен ефект. Прилагането на тази доза е необходимо за контрол и профилактика на пристъпите, които могат да възникнат, особено вида на фокалния припадък.
Сърдечна аритмия
Фенитоинът е класифициран като клас 1b антиаритмичен поради ефекта си върху Na+ каналите и ефекта му върху управлението на сърдечния ритъм. Той може да стабилизира сърдечния дебит, който е твърде бърз, за да бъде ефективен при лечение на тахикардия.
Като цяло фенитоин се предписва за камерна тахикардия и епизоди на остра предсърдна тахикардия, които не реагират на лечение от първа линия.
Употребата при аритмии обаче сега е ограничена поради тесните терапевтични ползи от лекарството и риска от странични ефекти.
Марка и цена на фенитоин
Това лекарство принадлежи към класа лекарства, отпускани с рецепта, така че се нуждаете от препоръка на лекар, за да го получите. Няколко марки фенитоин, които са циркулирали в Индонезия, са Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz и Movilepz.
Следва информация за няколко марки фенитоинови лекарства и техните цени:
Генерични лекарства
- Фенитоин Ика 100 mg капсули. Приготвянето на генерични лекарства в капсули за облекчаване на симптомите на тонизираща и психомоторна епилепсия. Това лекарство се произвежда от Ikapharmindo и можете да го получите за Rp.860/капсула.
- Фенитоин Ика 100mg/2ml инжекция. Инжекционните препарати се произвеждат от Ikapharmindo, които могат да бъдат получени на цена от 47 133 IDR/бр.
Патентна медицина
- Дилантин 100 mg капсули. Капсулни лекарствени препарати, които помагат за облекчаване и предотвратяване на симптомите на епилепсия и отпускане на мускулите. Това лекарство се произвежда от Pfizer и можете да го получите за Rp.7,189/капсула.
- Кутоин 100 mg капсули. Капсулни препарати, които помагат за облекчаване и предотвратяване на симптомите на епилепсия grand mal и психомоторни атаки. Това лекарство се произвежда от Mersifarma TM и можем да го получим на цена от Rp.1756/капсула.
- Ikaphen 100 mg капсули. Капсулни препарати, които помагат за контролиране на симптомите на епилепсия и психомоторна болест. Това лекарство се произвежда от Ikapharmindo и можете да го получите на цена от Rp.1,784/капсула.
Как да приема фенитоин?
Вземете таблетното лекарство според дозата и начина на употреба, както е предписано от лекаря. Лекарят може да промени дозата на лекарството според състоянието на пациента. Не приемайте лекарството в по -голяма или по -малка от препоръчителната доза.
Парентерални препарати ще се прилагат от лекар или друг медицински персонал чрез инжектиране във вена.
Капсулите трябва да се приемат с храна, за да се намали дискомфорта при прием на фенитоин. Ако пациентът използва назогастрална тръба или друго устройство за ентерално хранене, не давайте храна 2 часа преди и след приема на лекарството.
Вземете цялата капсула с чаша вода. Капсулите не трябва да се отварят, смачкват или разтварят без лекарско предписание. Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с преглъщането на таблетки или капсули.
Ако приемате перорална суспензия, разклатете сиропа преди употреба. Измерете лекарството с устройството за измерване на дозата, предоставено с лекарството. Попитайте Вашия фармацевт за това как да измерите правилната доза, ако не намерите дозатор.
Вземете редовно лекарства, за да постигнете максимален ефект от лечението. Ако сте забравили една доза, вземете я незабавно, ако следващата доза е все още дълга. Пропуснете дозата, когато става въпрос за следващата Ви доза и не удвоявайте пропуснатата доза едновременно.
Може да се нуждаете от редовни кръвни изследвания, докато приемате фенитоин. Консултирайте се с Вашия лекар относно графика на прегледите, от които се нуждаете.
Уведомете Вашия лекар, ако фенитоинът, който приемате, не облекчава симптомите на припадъци или дори влошава симптомите.
Не спирайте внезапно употребата на лекарството, защото това може да влоши симптомите Ви. Консултирайте се с Вашия лекар за намаляване на дозата, преди да решите да спрете употребата на лекарството.
Ако се нуждаете от операция, включително лека операция и стоматологична работа, кажете на Вашия лекар, че приемате фенитоин.
Фенитоинът може да причини подуване на зъбите и венците. Редовно проверявайте зъбите и устата си, докато приемате това лекарство.
Можете да съхранявате фенитоин при стайна температура далеч от влага и излагане на слънце след употреба.
Каква е дозата на фенитоин?
Доза за възрастни
Епилепсия след неврохирургия
- Обичайна доза: 100 до 200 mg на всеки 4 часа по време на операцията и продължава следоперативно в продължение на 48 до 72 часа интрамускулно.
- Поддържаща доза: 300 mg дневно, коригирана спрямо плазмената концентрация.
Тонично-клоничен епилептичен статус
- Дози, дадени след бензодиазепин (напр. Мидазолам): 10 до 15 mg/kg телесно тегло чрез инжектиране във вена със скорост не повече от 50 mg/min.
- Поддържаща доза: 100 mg на всеки 6 до 8 часа
Постневрохирургична епилепсия, частични припадъци и тонично-клонична епилепсия
- Обичайната доза се дава като перорален препарат: 3 до 4 mg/kg телесно тегло на ден.
- Алтернативна доза: 150 до 300 mg на ден, като единична доза или в разделени дози.
- Поддържаща доза: 200-500 mg дневно.
Детска доза
Тонично-клоничен епилептичен статус
Обичайна доза: 15-20 mg/kg телесно тегло чрез инжектиране във вена със скорост не по-голяма от 1-3 mg/kg/min.
Постневрохирургична епилепсия, частични припадъци и тонично-клонична епилепсия
- Обичайна доза: 5 mg/kg телесно тегло на ден, разделена на две дози.
- Максимална доза: 300 mg дневно.
- Поддържаща доза: 4-8 mg/kg дневно в разделени дози.
Безопасен ли е фенитоинът за бременни и кърмещи жени?
НАС. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) включва фенитоин в категорията лекарства за бременност Д.
Изследванията показват, че лекарството може да причини неблагоприятни ефекти върху плода на бременни жени (тератогенно). Използването на лекарства обаче може да се извърши при определени животозастрашаващи състояния.
Известно е, че фенитоинът се абсорбира в кърмата, така че не се препоръчва кърмещите майки да консумират без консултация с лекар.
Какви са възможните странични ефекти на фенитоин?
Страничните ефекти могат да възникнат главно поради употребата на лекарства, които не са в съответствие с дозата, или поради реакцията на тялото на пациента. Следните нежелани реакции могат да възникнат, когато приемате фенитоин:
- Симптоми на алергична реакция, като зачервен кожен обрив, уртикария, затруднено дишане, подуване на лицето или гърлото.
- Реакции на свръхчувствителност, включително повишена температура, възпалено гърло, парещи очи, болка в кожата, червен или лилав кожен обрив, който се разпространява и причинява мехури и лющене.
- Чести и постоянни болки в гърлото с повишена температура
- Необичайно кървене или синини
- Пожълтяване на кожата или очите, придружено от коремна болка, тъмна урина, умора, подуване на стъпалата и глезените
- Болки в ставите
- Объркване или халюцинации, например виждане, чуване или усещане на неща, които не са там
- Необичайни промени в настроението или поведението, като например прекалено депресирано или неспокойно или принудително и импулсивно поведение
- Склонност на ума към самонараняване
- Забавен или небалансиран сърдечен ритъм, болка в гърдите, сърцебиене в гърдите и силно замаяност
- Треска, втрисане, възпалено гърло, подути жлези
- Червени или подути венци, млечница
- Лесни синини, необичайно кървене или лилави или червени петна под кожата
- Чернодробно разстройство, характеризиращо се със симптоми на загуба на апетит, болка в горната част на корема, тъмна урина, изпражнения с цвят на глина, жълтеница.
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако се появят симптоми на тези нежелани реакции. Може да се наложи да спрете лечението с фенитоин и да не можете да приемате това лекарство отново.
Други често срещани странични ефекти от употребата на фенитоин включват:
- Сънлив
- Объркване
- Неясен разговор
- Подуване и болка във венците
- Ненормални движения на очите
- Нарушен баланс или движение на мускулите
- Гадене, повръщане, запек
- Замъглено зрение
- Затруднено сън през нощта
Този страничен ефект е често срещан, особено ако наскоро сте започнали лечение с фенитоин. Уведомете Вашия лекар, ако някоя от тези нежелани реакции не изчезне или се влоши, или ако получите други странични ефекти.
Предупреждение и внимание
Не трябва да приемате фенитоин, ако някога сте имали алергична реакция към това лекарство или подобно лекарство, като карбамазепин.
Може също да не получавате фенитоин, ако имате следната медицинска история:
- Хепатотоксично или чернодробно заболяване, причинено от фенитоин
- Някои сърдечни заболявания, особено брадикардия, сино-предсърден блок, AV блок 2-ра и 3-та степен и синдром на Адамс-Стоукс.
Не трябва да приемате фенитоин, ако вече приемате лекарства за лечение на HIV инфекция, като делавирдин.
Кажете на Вашия лекар за всяка друга медицинска история, която имате, преди да приемете фенитоин, особено:
- чернодробно заболяване
- Бъбречно заболяване
- Нарушения на кръвта
- Диабет
- Остеопороза, дефицит на витамин D или други проблеми с развитието на костите
- Порфирия
- Хипотиреоидизъм
- Депресия
- Склонност към самоубийство
Препоръчително е да направите кръвен тест, преди да решите да използвате фенитоин, особено ако сте от азиатска раса. Някои азиатски генетични черти могат да причинят сериозни кожни реакции, като потенциално животозастрашаващ кожен обрив при прием на фенитоин.
Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите бебе, преди да решите да приемате фенитоин.
Не трябва да започвате или спирате приема на фенитоин без указания от лекар, ако сте бременна. Припадъците по време на бременност могат да навредят както на майката, така и на бебето, но контролирането на гърчовете по време на бременност също е важно.
Ако сте приемали фенитоин по време на бременност, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за употребата на това лекарство. Майката и бебето може да се наложи да получат лекарства, за да предотвратят прекомерно кървене по време на раждането и след раждането.
Фенитоинът може да направи хапчетата за контрол на раждаемостта по -малко ефективни. Говорете с Вашия лекар за използването на нехормонални средства за контрол на раждаемостта, като презервативи и диафрагми със спермициди, за предотвратяване на бременност.
Фенитоинът може да причини подуване и болка във венците, особено при деца. За да сведете до минимум подуването на венците, обърнете внимание на устната хигиена, като миете и редовно почиствате зъбите с конец.
Избягвайте алкохола, докато приемате фенитоин. Рискът от някои странични ефекти може да се увеличи, когато пиете алкохол едновременно.
Не шофирайте и не извършвайте дейности, които изискват бдителност, тъй като фенитоинът може да намали бдителността.
Лекарствени взаимодействия
Някои лекарства могат да взаимодействат с фенитоин и да причинят странични ефекти или да увеличат определени рискове. Могат да възникнат следните лекарствени взаимодействия:
- Фенитоинът може да премахне антивирусните ефекти на делавирдин и да увеличи риска от резистентност, ако се използва едновременно.
- Увеличава кръвните нива на лекарството, когато се използва в комбинация със следните лекарства:
- Салицилатни лекарства, като аспирин
- антибактериални средства, например хлорамфеникол, кларитромицин, изониазид, сулфадиазин, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфонамиди
- други антиконвулсанти, напр. окскарбазепин, сукцинимиди, топирамат
- противогъбични средства, напр. амфотерицин В, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол
- Антинеопластични средства, например капецитабин, флуороурацил
- Бензодиазепини или психотропни лекарства, например дисулфирам, метилфенидат, тразодон
- Сърдечно -съдови лекарства, като амиодарон, дилтиазем, нифедипин
- Циметидин
- Флувастатин
- Такролимус
- Толбутамид
- Омепразол
- Инхибитори на обратното поемане на серотонин, напр. Флуоксетин, флувоксамин
- Може да понижи кръвните нива на фенитоин, ако се използва със следните лекарства:
- Вигабатрин
- Антинеопластични средства, например блеомицин, карбоплатин, цисплатин, доксорубицин
- Сукралфат
- резерпин
- Фолиева киселина
- Рифампицин
- антиретровирусни лекарства, например фосампренавир, нелфинавир, ритонавир
- Теофилин
- Диазоксид
- Нивата на фенитоин могат да се повишат или намалят, когато се използват с ципрофлоксацин и психотропни средства, например хлордиазепоксид, диазепам, фенотиазини.
- Оказва влияние върху ефекта и променя кръвните нива на доксициклин, когато се използва едновременно.
- Нивата на фенитоин в кръвта могат да се променят, когато се използват с варфарин, фуроземид, метотрексат и хиперлипидемични лекарства, например аторвастатин и симвастатин.
- Фенитоинът може да намали нивата на естрогенни лекарства, орални контрацептиви, както и нервно -мускулни блокиращи агенти, например панкуроний, рокуроний, векуроний.
- Може да промени концентрацията на лекарствата метадон, толбутамид, както и психотропни средства или антидепресанти, например клозапин, пароксетин, кветиапин, сертралин.
- Намалява концентрацията на витамин D в кръвния серум.
Не забравяйте редовно да проверявате здравето си и здравето на семейството си чрез Good Doctor 24/7. Изтегли тук да се консултирате с нашите лекарски партньори.
