Не само белите дробове, туберкулозата може да атакува и костите ви, ето пълните факти!

Туберкулозата (ТБ) е силно заразно заболяване, причинено от бактерии Mycobacterium tuberculosis. Може би сте знаели, че това заболяване се среща само в белите дробове, но туберкулозата може да атакува и костите, знаете!

Самата туберкулоза е заболяване, което обикновено се среща в развиващите се страни, включително Индонезия. В някои случаи тази туберкулоза се среща в други области извън белите дробове и се нарича извънбелодробна туберкулоза, чиято форма е костната туберкулоза.

Какво представлява костната туберкулоза?

Това заболяване е форма на извънбелодробна туберкулоза, която заразява гръбначния стълб, дългите кости и ставите. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ това заболяване е 10 % от общата извънбелодробна туберкулоза в страната.

Туберкулозата може да засегне всяка костна част на тялото ви и когато атакува гръбначния стълб, се нарича болест на Пот или туберкулозен спондилит. Туберкулозният спондилит е открит през 1779 г. при мумии от Испания и Перу.

Причини за костна туберкулоза

Това заболяване се появява, когато имате туберкулоза и се разпространява извън белите дробове. Бактериите, които причиняват самата туберкулоза, се разпространяват между индивидите по въздуха.

Когато имате туберкулоза, бактериите могат да се разпространят чрез кръвта ви от белите дробове или лимфните възли до костите, гръбначния стълб или ставите. Болестта на костната туберкулоза обикновено се появява поради твърде голямо количество в дългите кости или гръбначния стълб.

Костната туберкулоза е много рядка, но през последните години разпространението на болестта се увеличава в развиващите се страни, отчасти поради развитието на СПИН. Освен че е рядка, костната туберкулоза също е трудна за диагностициране и може да стане тежка, ако не се лекува.

Симптоми на костна туберкулоза

Не е лесно да забележите симптомите на това заболяване, докато то не се развие много. Костната туберкулоза, особено гръбначната, е трудна за диагностициране.

Костната туберкулоза е безболезнена в ранните си стадии и няма да проявите никакви симптоми. Въпреки това, когато тя е успешно диагностицирана, признаците и симптомите на костно туберкулозно заболяване понякога са много тежки.

Понякога бактериите, които причиняват това заболяване, могат да спят в белите дробове и да се разпространят, без дори да знаете, че имате бактериите. Следните състояния обаче могат да показват, че имате туберкулоза на костите:

Силни болки в гърба
Подуване
Скованост
гнойно подуване

Когато туберкулозата на костите е прогресирала допълнително, опасните симптоми могат да включват:

Нервни усложнения
Парализа
Съкращаване на части от тялото при туберкулоза, преживяно от деца
Деформация на костите

Някои от нормалните симптоми на белодробна туберкулоза също могат да се появят:

Умора
Треска
Нощно изпотяване
Отслабване

Лечение на костна туберкулоза

Въпреки че туберкулозата на костите може да причини болезнени странични ефекти, щетите, причинени от това заболяване, всъщност могат да бъдат намалени, ако се лекуват бързо и с подходящо лечение.

В много случаи ще ви е необходима гръбначна операция, една от които е ламинектомия, която премахва част от гръбначния стълб.

Лечението е основната линия на защита срещу костна туберкулоза и продължителността на лечението може да продължи от 6 до 18 месеца. Сред другите са:

Антитуберкулозни лекарства като рифампицин, изониазид, етамбутол и пиразинамид
Операция

Операция с ламинектомия

Ламинектомията е хирургична процедура за облекчаване на натиска върху гръбначния стълб или корените на гръбначния нерв, причинен от гръбначна стеноза. В случай на костна туберкулоза, тази операция може да се извърши и.

Процедурата включва операция на гърба ви за отстраняване на костта и/или тъканта, която причинява натиск върху гръбначния стълб. Ламинектомията може да се използва и за лечение на травми на гръбначния мозък, дискова херния и гръбначни тумори.

Лекарствена терапия

Изониазид и рифампицин могат да се прилагат по време на терапията и тези лекарства са първата линия. Ако има лекарствена резистентност, тогава може да се даде пиразинамид, стрептомицин и етамбутол.

Продължителността на тази терапия се обсъжда, въпреки че има препоръки за 6 до 9 месеца лечение.

Има и традиционно лечение, което се провежда от 9 до 1 година. Продължителността на тази терапия варира от човек на човек, в зависимост от клиничната стабилност и активните симптоми на пациента.

изониазид

Това лекарство е много активно срещу бактерии Mycobacterium tuberculosis. Изониазид има добра абсорбция в храносмилателния тракт и може да проникне добре във всички телесни течности и кухини

Рифампин (рифадин)

Това лекарство трябва да се използва в комбинация с поне 1 противотуберкулозно лекарство. Това лекарство ще инхибира РНК полимеразата на ДНК зависими бактерии, тук може да възникне кръстосана резистентност.

Пиразинамид

Това лекарство е бактерицид за борба М. туберкулоза в кисела среда. Лекарството има способността да се абсорбира добре в стомашно -чревния тракт и прониква добре в много тъкани, включително гръбначно -мозъчната течност.

Етамбутол

Това лекарство има бактериостатично действие срещу М туберкулоза. Етамбутол също има добра абсорбция в храносмилателния тракт.

Стрептомицин

Това лекарство е бактерицидно в алкална среда. Стрептомицинът не се абсорбира от стомашно -чревния тракт, затова трябва да се прилага парентерално.

Рискови фактори за туберкулоза на костите

Точно като туберкулозата като цяло, вие сте изложени на риск от това заболяване, ако:

Имате ХИВ
Имайте положителна анамнеза за тест Mantoux или тест чрез инжектиране на пречистен протеинов дериват
Имайте анамнеза за предишно лечение на туберкулоза
Излагане на туберкулоза
Пътуване до или идващо от ендемични за туберкулоза райони
Бездомни или номадски живот на улицата

Видове костна туберкулоза

Костната туберкулоза е рядко усложнение на извънбелодробната туберкулоза. Пациентите с това заболяване се изчисляват само на 1 до 3 процента от всички пациенти с туберкулоза.

Сред тях се смята, че половината се срещат в гръбначния стълб, а останалите засягат ставите Остеоартикуларен екстраспинален.

гръбначна туберкулоза

Тази болест е известна още като болест на Пот, получила това име, защото болестта е описана за първи път от Персивал Пот през 1779 г. По това време Пот открива връзка между слабостта на долните крайници и изкривяването на гръбначния стълб.

Гръбначната туберкулоза е опасно заболяване, тъй като може да причини разрушаване на костите, деформация и параплегия. 10 до 45 процента от пациентите с гръбначна туберкулоза обикновено са придружени от неврологични дефицити.

Болестта на Пот обикновено възниква поради външна инфекция и разпространението на паразити, които в този случай са бактерии Mycobacterium tuberculosis което причинява туберкулоза. Това заболяване обикновено засяга повече от един прешлен.

Около 40 до 50 процента от болестта на Пот се среща в долната част на гръбначния стълб, като 35 до 45 процента от други събития се случват най -вече в лумбалния гръбначен стълб. 10 % се срещат в шийните прешлени.

Физическо изследване

Физическият преглед на болестта на Пот ще се извърши по следните начини:

Внимателно изследване на гръбначния стълб
Проверка на кожата
Оценка на стомаха
Внимателно неврологично изследване

Прегледът трябва да установи локална болка на мястото, където е възникнала тази бактериална инфекция. Стегнатите и сковани мускули обикновено са улики как да се локализира инфекцията.

Може да се види гнойно подуване в тъканта, обграждаща гръбначния стълб или псоас мускула, изпъкнал под ингвиналната връзка. Неврологичните дефицити могат да се развият по -бързо в резултат на болестта на Пот и всички те ще бъдат изследвани, за да се потвърди наличието на това заболяване.

Диагностика на болестта на Pott

Информацията, получена от образни изследвания, микробиология и анатомична патология, може да помогне на медицинския персонал да диагностицира това заболяване. Етиологичната диагноза при микроорганизмите обаче ще бъде трудна, ако източниците са ограничени.

Други стъпки, които могат да бъдат предприети за диагностициране на това заболяване, са:

Тест на Манту с пречистено протеиново производно
Рентгенография на гръдния кош
Разглеждане на рисковите фактори за туберкулоза

Спинална туберкулоза винаги ще се подозира, ако рентгенографията показва процес на гръбначно увреждане.

Тези тестове също могат да доведат до различни диагнози, включително:

гръбначен тумор
Mycobacterium kansasii
Нокардиоза
Паракокцидиодомикоза
Септичен артрит
Гнойни отоци в гръбначния мозък

туберкулоза на ставите

Това заболяване има алтернативно име грануломатозен артрит. Не много хора имат бактерии М. туберкулоза ще доведе до туберкулоза на ставите.

Някои от ставите, които обикновено са атакувани от тази бактерия, са глезените, бедрата, коленете, гръбначният стълб и китките. В много случаи обикновено бактерии М. туберкулоза ще атакува само една става.

Специални симптоми

Ако имате това заболяване, има някои специални симптоми, включително:

Ставите са трудни за преместване
Прекомерно изпотяване, особено през нощта
Подуване в ставите, което се чувства топло и нежно
Не прекалено висока температура
мускулна атрофия
Мускулен спазъм
Изтръпване, изтръпване в частта, която е атакувана от бактерии
Загуба на тегло или апетит

За сведение, това заболяване обикновено протича бавно.

Физическо изследване

Ако има симптоми и признаци, за които се подозира, че са туберкулоза в тялото ви, тогава ще се подложите на поредица от физически прегледи, за да потвърдите това. Тестовете, които ще преминете, включват:

Всмукване на течност в ставата
Съвместна биопсия за откриване на бактерии, причиняващи туберкулоза
Рентгенография на гръдния кош
КТ на гръбначния стълб
Рентгенография на ставите, показваща симптоми на туберкулоза
Тест на Манту

Манипулиране

Ако се потвърди, че имате това заболяване, тогава ще се подложите на лечение, за да излекувате настъпилата инфекция. Това лечение може да се извърши чрез приемане на лекарства, които се борят с туберкулозните бактерии.

Лечението на туберкулоза винаги е комбинация от няколко лекарства, обикновено четири. Всички тези лекарства трябва да се приемат, докато лабораторните изследвания не покажат кои лекарства работят добре.

Обикновено приеманите лекарства са изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол. Съществуват обаче и други лекарства, които могат да се използват за лечение на туберкулоза, включително:

Амикацин
Етионамид
Моксифлоксацин
Парааминосалицилова киселина
Стрептомицин

Може да се наложи да приемате различни лекарства по различно време в продължение на 6 месеца или повече. Уверете се, че приемате лекарството, както е предписано от Вашия лекар.