Здраве

Метронидазол

Метронидазол (Flagyl) е клас антиамебични лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от микроорганизми.

Тези лекарства са известни също като антипротозои. Първият път, когато това лекарство е било използвано с търговска цел във Франция през 1960 г.

По -долу е изчерпателна информация за лекарството метронидазол, неговите ползи, как да го използвате, дозировката и риска от нежелани реакции, които могат да възникнат.

За какво е метронидазол?

Метронидазол е антибиотично лекарство, използвано срещу едноклетъчни микроорганизми (протозои), като напр Entamoeba histolytica.

Това лекарство се използва главно за лечение на бактериални инфекции на вагината, стомаха или червата, черния дроб, кожата, ставите, мозъка, сърцето и дихателните пътища.

Това лекарство се предлага в различни лекарствени форми, като таблетки, мехлеми за локално приложение, гелове или вагинални душове (таблетки, които се поставят във вагиналния отвор).

Локалният метронидазол се използва широко за лечение на розацея, кожно заболяване. Вагинален метронидазолов гел се използва и за лечение на бактериални инфекции на вагината.

Какви са функциите и ползите на метронидазол?

Метронидазол работи за лечение на заболявания, причинени от бактерии, но може да не е полезно за лечение на вирусни или гъбични инфекции.

По този начин, преди да използвате това лекарство, не забравяйте първо да диагностицирате причината за инфекцията.

В медицинския свят това лекарство се използва широко за лечение на няколко разстройства, свързани със следните състояния:

1. Гинекологични инфекции

Лечението с метронидазол може да бъде насочено към лечение на гинекологични инфекции, причинени от бактерии, включително групи от B. fragilis, Clostridium, Peptococcus niger, или Пептострептококи.

Гинекологичните инфекции често причиняват други симптоми. Най -честият симптом, който може да възникне, е болка поради възпаление в тазовата област.

Метронидазол, използван за лечение на остро възпалително заболяване на таза (PID), трябва да се използва заедно с други антиинфекциозни средства. Наличието на тези лекарства в предписаните PID лекарства може да се използва за осигуряване на защита срещу анаеробни състояния.

Други инфекции, включително ендометрит, ендомиометрит, тубо-яйчников абсцес, следоперативна вагинална маншетна инфекция, могат да се прилагат парентерално като първоначално лечение. След това поддържащата доза може да се даде перорално според клиничния анализ на лекаря.

2. Бактериална инфекция на влагалището

В допълнение към клиндамицин, това лекарство се препоръчва и като терапевтично лекарство от първа линия при лечение на случаи на бактериални инфекции на вагината. Ако тези лекарства не са ефективни, тогава могат да се използват дихидроеметин и хлорохин.

Това лекарство, което се предлага в орална форма, може да се дава и на бременни жени, които имат случаи на бактериална инфекция. Разбира се, употребата на лекарства трябва да се контролира от медицински експерт. Употребата му обикновено се дава на таблетки, приемани три пъти дневно в продължение на седмица.

Лечение на бактериална вагиноза при небременни жени може също да се прилага перорално с метронидазол два пъти дневно в продължение на седем дни. Ако не е наличен, метронидазол гел може да се прилага интравагинално веднъж дневно в продължение на пет дни.

Парентералното лечение трябва да се извършва преди лягане. Абсорбцията на лекарства е най -ефективна, когато тялото не извършва никаква дейност.

3. Трихомониаза

Комбинацията от метронидазол и тинидазол (5-нитроимидазол) може да се използва за лечение на трихомониазни инфекции, причинени от бактерии. Trichomonas vaginalis.

Медицински експерти и няколко световни медицински институции препоръчват комбинация от тези две лекарства като терапия от първа линия за този случай.

Освен това се препоръчва лечение на инфекции при пациенти със сексуални партньори, дори ако те са безсимптомни. Може да се препоръча и лечение, различно от 5-нитроимидазол, но степента на излекуване може да бъде много по-ниска.

4. лямблиоза

Giardiasis е заболяване, причинено от паразита Giardia duodenalis, известен също като G. lamblia и G. intestinalis. Симптомите могат да включват диария, коремна болка и загуба на тегло.

Лечението не винаги е необходимо, тъй като случаите на тази инфекция обикновено изчезват сами. Това разстройство също често се проявява без никакви симптоми.

Ако обаче заболяването е остро или симптомите продължават, може да се наложи лечение с антибактериални средства. Лечението може да даде нитроимидазолови лекарства като метронидазол, тинидазол, секнидазол или орнидазол.

Пероралният метронидазол се препоръчва като вариант за лечение на лямблиоза. Повишената честота на резистентност към нитроимидазол (5-нитроимидазол) може да доведе до повишена употреба на други класове съединения.

5. Инфекции на дихателните пътища

Въпреки че не е първа линия на лечение, това лекарство може да се прилага като допълнителна терапия в допълнение към антибиотиците азитромицин или еритромицин.

Пероралните препарати на метронидазол могат да се използват като лечение за инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, причинена от Bacteroides (включително група В. fragilis).

6. Амебиаза

Амебиазата или наричана още амебна дизентерия е инфекция, причинена от една от амебите от групата Entamoeba, особено Entamoeba histolytica. Инфектираните хора обикновено развиват анемия поради липса на кръв.

Симптомите включват коремна болка, диария или кървава диария. Усложненията могат да включват възпаление и язва на дебелото черво с тъканна смърт или перфорация. Ако не се контролира, може да причини перитонит.

Лечение на остра чревна амебиаза и амебен абсцес на черния дроб, причинени от Entamoeba histolytica Може да се даде перорален метронидазол или перорален тинидазол. Това лечение трябва да бъде последвано от луминална амебицидна терапия, като йодохинол, паромомицин.

Инвазивната амебиаза се лекува с метронидазол за ерадикация и може да се комбинира с дилоксанид за предотвратяване на рецидив.

7. Инфекция с Blastocystis hominis

Това лекарство може да се прилага за лечение на инфекции, причинени от Blastocystis hominis. Тези лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на тези инфекции, но резистентността към метронидазол може да бъде често срещана при някои пациенти.

Някои лекари препоръчват лечението да бъде запазено за определени лица (напр. Пациенти с имунна недостатъчност). Лечението може да се приложи, когато наблюдаваните симптоми са само от една причина и от нищо друго.

8. Диария и колит, свързани с Clostridium difficile

Това лекарство може да се прилага и за лечение на диария и колит (хроничен колит), свързани с Clostridium difficile. Тази инфекция е известна още като антибиотично-асоциирана диария и колит, C. difficile диария, C. difficile колит и псевдомембранозен колит.

Метронидазол може да се използва като лечение на избор за първа линия терапия в допълнение към ванкомицин.

Метронидазол обикновено се препоръчва за първично лечение. Ванкомицин е запазен за тези с тежък или потенциално животозастрашаващ колит, като например противопоказания, метронизазолова резистентност или лечение с метронидазол, което не повлиява.

9. Инфекция с Helicobacter pylori и язва на дванадесетопръстника

Това лекарство е доста ефективно за лечение на инфекция с Helicobacter pylori и язва на дванадесетопръстника (активна или анамнеза за язва на дванадесетопръстника).

Доказано е, че това лекарство намалява риска от повторна язва на дванадесетопръстника и изкоренява присъствието на H. pylori.

В медицинската му практика се използват множество лекарства, които включват метронидазол, тетрациклин и бисмутов субсалицилат и антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори.

Ако лечението след 14 дни употреба не елиминира H. pylori, лечението трябва да се повтори, без да се включва метронидазол.

Метронидазол марки и цени

Това лекарство е получило разрешение за употреба в Индонезия под няколко генерични наименования и различни търговски наименования. Това лекарство е включено в групата на твърдите лекарства, така че за да го получите трябва да бъде с лекарско предписание.

Ето някои общи търговски наименования на метронидазол и техните цени:

Общо име

  • Метронидазол 250 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от Bernofarm. Можете да получите това лекарство на цена от Rp.375 за таблетка.
  • Метронидазол Берно 500 mg. Можете да получите този генеричен таблет на цена от IDR 403/таблетка.
  • Метронидазол 500 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от IFARS. Можете да получите това лекарство на цена от 500 Rp/таблетка.
  • Метронидазол 500 mg. Генерични таблетни препарати, произведени от Indofarma. Можете да получите това лекарство на цена от 550 Rp/таблетка.
  • Метронидазол 500 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от Novapharin. Можете да получите това лекарство на цена от Rp 403/таблетка.
  • Метронидазол 500 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от Triman. Можете да получите това лекарство на цена от Rp.333/таблетка.
  • Метронидазол 500 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от Kimia Farma. Можете да получите това лекарство на цена от IDR 410/таблетка.
  • Метронидазол 250 mg. Генеричен таблетен препарат, произведен от Kimia Farma. Можете да получите това лекарство на цена от IDR 282/таблетка.

Търговско наименование

  • Промурба сироп 60мл. Сиропният препарат съдържа метронидазол бензоат, който е еквивалентен на 125 mg/5 ml метронидазол. Можете да получите това лекарство на цена от Rp 56,559/бутилка.
  • Овуларен Провагин. Това лекарство, което се вкарва през вагиналния отвор, съдържа метронидазол 500 mg и нистатин 100 000iu. Можете да получите това лекарство на цена от 19 148 Rp/овул.
  • Trichodazole Supp. Този супозиторен препарат, който се вкарва през ануса, съдържа активната съставка метронидазол. Можете да получите това системно лекарство на цена от Rp. 27 830/бр.
  • Супозитории Fladex 0,5 g. Супозиториите съдържат 0,5 g метронидазол, който можете да получите на цена от Rp. 12,742/бр.
  • Fladex Forte. Таблетният препарат съдържа метронидазол 500 mg, който можете да получите на цена от Rp 646/таблетка.
  • Трогил 500 mg. Таблетният препарат съдържа метронидазол 500 mg, който можете да получите на цена от Rp.2549/таблетка.
  • Трогилов сироп. Сиропният препарат съдържа 125 mg/5 ml метронидазол. Можете да получите това лекарство на цена от 55 540 рупии/бутилка.
  • Графазол 500 mg. Таблетният препарат съдържа метронидазол 500 mg, който можете да получите на цена от 546 Rp/таблетка.
  • Neo Gynoxa Ovula. Препаратът за яйцеклетка съдържа метронидазол 500 mg и нистатин 100 000 SI, които можете да получите на цена от Rp 22 094/бр.
  • Овуларен вагистин. Препаратът за овули съдържа метронидазол и нистатин. Можете да получите това лекарство на цена от 21 076 Rp/бр.
  • Фаризол 500 mg. Таблетният препарат съдържа метронидазол, който можете да получите на цена от 450 Rp/таблетка.

Как приемате метронидазол?

Използвайте метронидазол, както е предписано от Вашия лекар. Прочетете и следвайте инструкциите за дозиране и как да го приемате върху етикета на опаковката на лекарството с рецепта. Не приемайте това лекарство в по -големи или по -малки количества или за по -дълго от препоръчаното.

Таблетките метронидазол трябва да се приемат с храна. За приготвяне на сиропи и супозитории трябва да се използват на гладно, обикновено един час преди хранене.

Използването на препарати за овули обикновено се вкарва във вагиналния отвор с помощта на предоставения апликатор. Това лекарство обикновено се използва преди лягане.

Разклатете пероралната суспензия (течна), преди да измерите дозата. Измерете течното лекарство с предоставена мерителна лъжица или специално стъкло. Ако нямате устройство за измерване на дозата, попитайте Вашия фармацевт как да приемете правилната доза.

Не смачквайте, дъвчете или смачквайте филмирани таблетки, предназначени за продължително освобождаване. Поглъщайте таблетката с вода наведнъж.

Как да използвате метронидазол супозитории са както следва:

  1. Измийте двете си ръце, след това разгънете лекарството и омекотете супозиторията, като го затоплите в ръката си за 10-15 секунди.
  2. Заемете легнало положение, като прегърнете подложка, поставете супозиторията в ануса с пръсти.
  3. След като поставите лекарството, дръжте краката си заедно и не се движете или променяйте позицията си до 5 минути.
  4. Измийте ръцете си отново.

Ако приемате това лекарство за лечение на вагинална инфекция, вашият партньор може също да се наложи да приема метронидазол (дори ако няма симптоми). Това има за цел да ви предпази от повторно заразяване.

Метронидазол обикновено се прилага до 10 последователни дни. Може да се наложи да повторите тази доза няколко седмици по -късно. Попитайте Вашия лекар за продължителността на приема на това лекарство.

Използвайте това лекарство за предписания период от време. Симптомите на инфекцията могат да се подобрят, преди инфекцията да бъде напълно излекувана. Прескачането на дозите също може да увеличи риска от по-нататъшни резистентни на антибиотици инфекции. Не забравяйте да приемате това лекарство, докато лекарството изтече.

Метронидазол може да причини необичайни или необичайни резултати при определени медицински тестове. Кажете на Вашия лекар, когато Ви предстои медицински преглед, че използвате това лекарство.

Съхранявайте таблетките и сиропите при стайна температура далеч от влага и слънчева светлина след употреба. Супозитории и препарати от овули трябва да се съхраняват в хладилник.

Каква е дозата на метронидазол?

Доза за възрастни

Интравенозно

Следоперативна профилактика на анаеробни бактериални инфекции

  • Обичайна доза: 1 000-1 500 mg веднъж дневно в продължение на 30-60 минути преди операцията.
  • Като алтернатива може да се дава 500 mg непосредствено преди, по време или след операцията, след това 500 mg на всеки 8 часа за 24 часа.

Анаеробна бактериална инфекция

  • Обичайна доза: 1 000-1 500 mg веднъж дневно като единична доза.
  • Алтернативно: 500 mg на всеки 8 часа чрез инфузия със скорост 5 ml/минута за 20-60 минути.
  • Продължителността на приема обикновено е около 7 дни.
  • Максимална доза: 4000 mg дневно.
  • Преминете към орална терапия възможно най -скоро.

Устно

Изкореняването на H. pylori е свързано с язвена болест

  • В комбинация с антибактериален и инхибитор на йонната помпа (PPI) може да се даде доза от 400 mg или удвоена за 7-14 дни.
  • В комбинация с омепразол и амоксицилин може да се даде доза от 400 mg три пъти дневно.
  • Преди да започнете терапията, първо се консултирайте с медицински специалист.

Трихомониаза

  • Обичайна доза: 2 000 mg като единична доза или 200 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни.
  • Алтернативно: 400 mg за 5-7 дни. Сексуалните партньори също трябва да използват това лекарство.

Следоперативна профилактика на анаеробни бактериални инфекции

  • Обичайна доза: 400 mg на всеки 8 часа 24 часа преди операцията, последвана от интравенозно инжектиране.
  • Постоперативни ректални дози също могат да се прилагат като интравенозна заместителна терапия, докато оралната терапия стане възможна.
  • Максимална доза: 4000 mg дневно.

Анаеробна бактериална инфекция

  • Начална доза: 800 mg, последвана от 400 mg на всеки 8 часа
  • Продължителността на лечението обикновено е около 7 дни.

Лямблиоза

  • Обичайна доза: 2 000 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни или 400 mg три пъти дневно в продължение на 5 дни или 500 mg два пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
  • Като алтернативна доза: 15-40 mg на kg дневно в 2-3 разделени дози.

Амебиаза

  • Обичайна доза: 400-800mg за 5-10 дни.
  • Алтернативно: 35-50 mg на kg дневно в 3 разделени дози за 5-10 дни.
  • Максимална доза: 2400 mg дневно.

Детска доза

Интравенозно

Следоперативна профилактика на анаеробни бактериални инфекции

Възраст под 12 години: 20-30 mg на kg телесно тегло като еднократна доза 1-2 часа преди операцията.

Анаеробна бактериална инфекция

  • 8 -седмична възраст: 15 mg на kg, приемани веднъж дневно или разделени на 7,5 mg на kg на всеки 12 часа.
  • Възраст над 8 седмици до 12 години: 20-30 mg на kg като еднократна доза или разделена на 7,5 mg на kg на всеки 8 часа.
  • Продължителността на лечението обикновено е 7 дни.
  • Дневната доза може да се увеличи до 40 mg на kg в зависимост от тежестта на инфекцията.

Устно

Изкореняването на H. pylori е свързано с язвена болест

  • В комбинация с други антибактериални средства и ИПП: 20 mg на kg дневно в разделени дози за 7-14 дни.
  • Максимална доза: 500 mg.

Трихомониаза

  • Обичайна доза: 40 mg на kg като единична доза или 15-30 mg на kg дневно в 2-3 разделени дози.
  • Максимална доза: 2 000 mg.

Следоперативна профилактика на анаеробни бактериални инфекции

  • Новородени на възраст под 40 седмици: 10 mg на kg като еднократна доза преди операцията.
  • Възраст под 12 години: 20-30 mg на kg телесно тегло като еднократна доза 1-2 часа преди операцията.

Анаеробна бактериална инфекция

  • На възраст под 8 седмици: 15 mg на kg веднъж дневно или разделени на 7,5 mg на kg на всеки 12 часа.
  • Възраст над 8 седмици до 12 години: 20-30 mg на kg като единична доза или разделена на 7,5 mg на kg на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
  • Дневната доза може да се увеличи до 40 mg на kg в зависимост от тежестта на инфекцията.

Лямблиоза

  • Възраст 1-3 години: 50 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.
  • Над 3-7 години: 600-800 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни
  • На възраст над 7-10 години: 1 000 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.
  • Възраст над 10 години е същата като дозата за възрастни.
  • Алтернативна доза: 15-40 mg на kg дневно в 2-3 разделени дози.

Амебиаза

  • Възраст 1-3 години: 100-200 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.
  • Възраст 3-7 години: 100-200 mg, приемани четири пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
  • Възраст 7-10 години: 400-800 mg три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.
  • Алтернативно: 35-50 mg на kg дневно в 3 разделени дози за 5-10 дни.
  • Максимална доза: 2400 mg дневно.

Безопасен ли е метронидазол за бременни и кърмещи жени?

НАС. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) включва това лекарство в категорията лекарства Б.

В научни изследвания това лекарство не е показало никакъв риск от увреждане на плода при опитни животни (тератогенен). Няма обаче адекватно контролирани проучвания при бременни жени. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате това лекарство.

Доказано е, че това лекарство се абсорбира в кърмата, така че трябва да се използва с повишено внимание при кърмачки. Употребата на лекарства може да се даде след медицински съвет от лекар.

Какви са възможните странични ефекти на метронидазол?

Страничните ефекти на лекарството могат да възникнат поради употребата на грешна доза лекарство или поради тялото на пациента. Следните са рисковете от нежелани реакции от употребата на метронидазол, които могат да възникнат:

  • Признаци на алергична реакция към метронидазол, като копривна треска, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.
  • Диария
  • Болка или затруднено уриниране
  • Проблеми със съня
  • Депресия
  • Лесно обиден
  • Главоболие
  • Усещане за замаяност като припадък
  • отпуснато тяло
  • Мехури или язви в устата, зачервени или подути венци и затруднено преглъщане.
  • При продължително приемане на метронидазол могат да възникнат неврологични смущения
  • Изтръпване, изтръпване или пареща болка в ръцете или краката
  • Нарушено зрение, болка зад очите или очите се чувстват сякаш виждат светкавици
  • Мускулна слабост или проблеми с координацията
  • Трудности при говорене или разбиране на това, което другите казват
  • Припадък
  • Треска, схванат врат и повишена чувствителност към светлина.
  • Метронидазол може да причини животозастрашаващи чернодробни проблеми при хора със синдром на Cockayne.
  • Признаци на нарушена чернодробна функция, като гадене, коремна болка (горната дясна страна), тъмна урина, изпражнения с цвят на глина или жълтеница

Честите нежелани реакции при използване на метронидазол, които могат да възникнат, включват:

  • Гадене или повръщане
  • Загуба на апетит
  • Стомашни болки
  • Диария
  • Запек
  • Главоболие
  • Обрив, сърбеж
  • Сърбеж или вагинално течение
  • рани в устата
  • Подут, червен или окосмен език

Предупреждение и внимание

Не трябва да използвате метронидазол, ако в миналото сте имали алергия към това лекарство. Не трябва също да използвате това лекарство, ако сте използвали дисулфирам (Antabuse) през последните 2 седмици.

Използването на метронидазол през първия триместър на бременността може да навреди на вашето неродено бебе. Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна, докато използвате това лекарство.

За да сте сигурни, че метронидазол е безопасен за употреба, кажете на Вашия лекар, ако имате анамнеза за някое от следните състояния:

  • Чернодробно или бъбречно заболяване
  • Болест на нервната система
  • Синдром на Cockayne (рядко генетично заболяване)
  • Болест на стомаха или червата, като болестта на Crohn
  • Нарушения на кръвните клетки като анемия (липса на червени кръвни клетки) или нисък брой на белите кръвни клетки
  • Гъбични инфекции във всяка част на тялото
  • Психична депресия

Метронидазол преминава в кърмата. Не е известно дали метронидазол може да навреди на кърменото бебе или не. Уведомете Вашия лекар, ако кърмите, преди да използвате това лекарство.

Какво трябва да избягвате, когато приемате това лекарство

Не пийте алкохол и не приемайте храна или лекарства, съдържащи пропиленгликол, докато приемате метронидазол. Може да получите странични ефекти, като главоболие, стомашни спазми, гадене, повръщане и зачервяване на кожата.

Избягвайте алкохол или пропиленгликол поне три дни след като спрете да приемате това лекарство. Проверете етикета на лекарството или хранителния продукт, който използвате, за да се уверите, че не съдържа алкохол или пропилен гликол

Антибиотичните лекарства могат да причинят диария, която може да е признак на нова инфекция. Ако имате водна или кървава диария, незабавно се обадете на Вашия лекар. Не използвайте лекарства против диария, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го приемате.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента, и за всички лекарства, които някога сте използвали, особено:

  • Бусулфан
  • Литий
  • Разредители на кръвта, като варфарин, Coumadin, Jantoven.
  • Фенитоин или фенобарбитал

Други лекарства могат да взаимодействат с метронидазол, включително лекарства с рецепта и без рецепта, витамини и растителни продукти. Кажете на Вашия лекар всички лекарства, които приемате, за да се уверите, че са безопасни за Вас.

Консултирайте се със здравословните си проблеми и семейството си чрез услугата Good Doctor 24/7. Нашите лекарски партньори са готови да предоставят решения. Хайде, изтеглете приложението Good Doctor тук!