варфарин

Варфарин, известен също с търговското наименование Coumadin, е лекарство, което има почти същата функция като хепарин. Използването на тези лекарства обаче е по -често от тези видове лекарства.

Първоначално варфаринът е бил използван като отрова за плъхове през 1948 г. След това през 1954 г. е одобрен за медицинска употреба в Съединените щати. Сега варфаринът се превърна в едно от лекарствата в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация (СЗО).

По -долу е пълна информация за варфарин, неговите ползи, дозировка, как да го приемате и рисковете от нежелани реакции, които могат да възникнат.

За какво е варфарин?

Варфаринът е антикоагулант, който намалява образуването на кръвни съсиреци. По този начин това лекарство може да предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените или артериите и да намали риска от инсулт, инфаркт или други сериозни състояния.

Варфаринът обикновено се предлага като лекарство, приемано през устата като таблетка. Налични са обаче и няколко интравенозни инжекционни препарати, въпреки че се използват по -рядко.

Това лекарство се предлага и като генерично лекарство, което можете да намерите в някои от най -близките аптеки.

Какви са функциите и ползите от варфарин?

Варфаринът действа като лекарство за намаляване на съсирването на кръвта. Това лекарство действа чрез инхибиране на ензима витамин К епоксид редуктаза, който активира витамин К1.

Витамин К1 е един от рецепторните ензими, които активират няколко други фактора на кръвосъсирването. Без достатъчно витамин К1 способността за съсирване на кръвта ще намалее.

Свойствата на варфарин имат ползи за преодоляване на някои проблеми със съсирването на кръвта, свързани със следните състояния:

1. Венозна тромбоемболия

Венозна тромбоемболия (ВТЕ) е състояние, при което кръвен съсирек най -често се образува във вена.

ВТЕ може да се образува във вените на ръката или слабините, известни като дълбока венозна тромбоза (TVD). Друг вид венозна тромбоемболия е кръвен съсирек в белодробна вена, известен като белодробна емболия (ЕП).

VTE е тип TVD или EP, и двете са опасни и потенциално смъртоносни медицински състояния. За да се предотвратят рискови кръвни съсиреци, са необходими разредители на кръвта за лечение на ВТЕ.

За начална терапия обикновено се дават парентерални лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), като хепарин. След това може да се приложи продължителна терапия, включително варфарин.

Антикоагулантната терапия обикновено не се препоръчва за лечение на дистална TVD, освен ако симптомите не са тежки и съществува риск от удължаване на тромба.

Американският колеж по гръдни лекари (ACCP) препоръчва антикоагулация с умерена интензивност (целеви INR 2,5, диапазон 2–3) за повечето пациенти с ДВТ или РЕ.

Продължителността на терапията се определя от индивидуални фактори като местоположението на тромба, наличието или отсъствието на преципитиращи фактори, наличието на рак и риска от кървене. За повечето случаи на венозна тромбоемболия се препоръчва минимум 3 месеца антикоагулантна терапия.

2. Ортопедична хирургия

Антикоагулантните лекарства се препоръчват за профилактика на венозна тромбоемболия след операция за смяна на тазобедрена или колянна става и операция на фрактура на тазобедрената става.

ACCP препоръчва няколко антитромботични средства, като фондапаринукс, ниски дози хепарин, варфарин или аспирин. Много тромботични средства се дават като тромбофилаксия.

ACCP също така препоръчва рутинна тромбопрофилактика с антикоагулация при пациенти, подложени на тежка ортопедична операция. Тромбопрофилактиката продължава поне 10-14 дни и евентуално до 35 дни след операцията.

3. Емболия, свързана с предсърдно мъждене

Антикоагулантните лекарства се дават предимно за предотвратяване на инсулт и системна емболия при пациенти с предсърдно мъждене.

Някои експерти препоръчват антитромботична терапия (напр. Варфарин, аспирин) при всички пациенти с неклапанно предсърдно мъждене.

Невулварното предсърдно мъждене е предсърдно мъждене при липса на ревматична митрална стеноза, протезиране на сърдечни клапи или възстановяване на митралната клапа. Счита се, че пациентите с тази анамнеза са изложени на по -висок риск от инсулт, ако не им се прилага лекарствена терапия за предотвратяване на емболия.

Като цяло, пероралната антикоагулантна терапия (обикновено варфарин) се препоръчва при пациенти с умерен до висок риск от инсулт или кървене. Междувременно пациентите с нисък риск от инсулт и кървене могат да получат терапия с аспирин.

Пациентите, за които се смята, че са изложени на висок риск от инсулт, обикновено включват напреднала възраст (над 75 години), анамнеза за хипертония, захарен диабет или застойна сърдечна недостатъчност.

Някои експерти обаче не препоръчват перорални антикоагуланти при жени над 65 години с предсърдно мъждене. Като цяло, алтернативни терапии за антикоагуланти, които могат да се прилагат, са антитромбоцитни лекарства, като цилостазол и клопидогрел.

4. Емболия, свързана с клапно сърдечно заболяване

Антикоагуланти, включително варфарин, могат да се предписват за предотвратяване на тромбоемболия, свързана с клапно сърдечно заболяване. Тези лекарства могат да се дават в комбинация или като алтернатива на ниски дози аспирин.

При определяне на антитромботичната терапия при пациент е важно да се оценят рисковете от тромбоемболия с риск от кървене. Това е за да се сведе до минимум рискът от кървене или неправилно съсирване на кръвта.

Като цяло, варфарин се препоръчва при пациенти с ревматично заболяване на митралната клапа и съпътстващо предсърдно мъждене. Свързани са няколко други проблема, например тромб в лявото предсърдие или анамнеза за системна емболия.

Варфарин се препоръчва от ACCP за предотвратяване на тромбоемболия при избрани пациенти с пролапс на митралната клапа. Терапията се прилага дългосрочно според клиничните проучвания на пациентите.

Понякога лекарството се дава и на пациенти с анамнеза за инсулт със съпътстващо предсърдно мъждене, регургитация на митралната клапа или тромб в лявото предсърдие.

5. Мозъчна емболия

За вторична профилактика на церебрална емболия се препоръчва варфарин или един от не-витамин К антагонистични перорални антикоагуланти (напр. Апиксабан, дабигатран, ривароксабан).

Лечението се предписва предимно на пациенти с исхемичен инсулт и съпътстващо предсърдно мъждене, при условие че няма противопоказания. Въпреки че антитромбоцитните средства обикновено се предпочитат при лечението на този проблем.

ACCP препоръчва перорален варфарин след първоначална терапия с хепарин при пациенти с остра тромбоза на венозния синус на мозъка. Продължителността на терапията се провежда най -малко 6 седмици.

Това лекарство може да се прилага и като продължителна терапия при деца с артериален исхемичен инсулт. Лечението с варфарин може да се препоръча, ако детето няма значително вътречерепно кървене.

6. Хепарин-индуцирана тромбоцитопения

Варфарин може да се използва като последваща терапия след първоначално лечение с нехепаринов антикоагулант (напр. Лепирудин, аргатробан) при пациенти с ХИТ (напр.Индуцирана от хепарин тромбоцитопения).

Пациентите, които изпитват тромбоцитопения поради хепарин, могат да получат алтернативна терапия, след като се постигне възстановяване на тромбоцитите в кръвта. Тази диагноза се основава на броя на тромбоцитите над 150 000/mm3.

Марка и цена на варфарин

В Индонезия варфаринът е по -известен с търговската марка Simarc или варфарин натрий. Това лекарство е получило разрешение за разпространение за медицинска употреба в Индонезия от Агенцията за надзор на храните и лекарствата (BPOM).

Варфарин е класифициран като силно лекарство, така че трябва да използвате лекарско предписание, за да го получите. Ето някои марки варфарин и техните цени:

• Simarc-2 таблетки от 2 mg. Таблетният препарат съдържа 2 mg варфарин натрий, произведен от Фаренхайт. Можете да получите това лекарство на цена 2 098 Rp/таблетка.
• Нотисил 2 mg таблетки. Таблетният препарат съдържа варфарин натрий 2 mg, произведен от Novell Pharma. Можете да получите това лекарство на цена от 1629 Rp/таблетка.

Как приемате варфарин?

• Прочетете как да пиете и дозировката, посочени на етикета на опаковката на лекарството с рецепта. Вземете лекарства, както е предписано от лекаря. Понякога лекарите променят дозата на лекарството в съответствие с вашето клинично състояние.
• Не приемайте по -големи или по -малки количества варфарин или по -дълго, отколкото Ви е предписал Вашият лекар. Когато забравите да вземете лекарството, вземете го веднага щом следващия път, когато го вземете, е още дълго.
• Вземете лекарствата си по едно и също време всеки ден, за да ви е по -лесно да запомните. Лекарството може да се приема със или без храна. Никога не удвоявайте дозата за едно питие.
• Варфарин може да ви улесни кървенето. Потърсете спешна помощ, ако получите кървене, което няма да спре.
• Може да се наложи да правите редовни протромбинови изследвания, за да измерите времето на съсирване на кръвта и да определите дозата на варфарин. Трябва да останете под наблюдението на лекар, докато приемате това лекарство.
• Ако получавате варфарин от болница, обадете се или посетете отново Вашия лекар 3 до 7 дни след напускане на болницата. Това е за измерване на нивото на протромбин (INR) в кръвта.
• Може да се наложи да спрете приема на варфарин 5 до 7 дни преди операция, стоматологична работа или медицински процедури. Попитайте Вашия лекар за това.
• Съхранявайте варфарин при стайна температура далеч от топлина, влага и слънчева светлина след употреба.

Каква е дозата на варфарин?

Доза за възрастни

Интравенозно

• Дозировка, съобразена с индивидуалните нужди
• Обичайна доза: 5-10 mg дневно в продължение на 1 или 2 дни.
• Поддържаща доза: 2-10 mg дневно, в зависимост от протромбиновия тест или друг подходящ тест за коагулация.

Устно

• Обичайна доза: 5-10 mg дневно в продължение на 1 или 2 дни
• Поддържаща доза: 3-9 mg дневно, в зависимост от протромбиновия тест или друг подходящ тест за коагулация.

Безопасен ли е варфарин за бременни и кърмещи жени?

НАС. Администрация по храните и лекарствата (FDA) включва варфарин в категорията лекарства Д.

Проучванията показват потенциална вреда за плода на бременни жени. Въпреки това, употребата на лекарството може да се извърши независимо от риска при животозастрашаващи състояния.

Известно е, че това лекарство се абсорбира в кърмата дори в малки количества. Употребата на лекарства, както за бременни, така и за кърмещи жени, може да се извършва само ако лекарят даде препоръка.

Какви са възможните странични ефекти на варфарин?

Незабавно спрете лечението и се обадете на Вашия лекар, ако се появят сериозни нежелани реакции, след като използвате това лекарство:

• Признаци на алергична реакция към варфарин, като копривна треска, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.
• Внезапно главоболие, чувство на много слабост или замаяност
• Необичайно подуване, болка и синини
• Кървящи венци
• Кървене от носа
• Кървене от порязвания или инжекции с игла, което не спира
• Обилни менструации или необичайно вагинално кървене
• Кървава урина
• Кърваво изпражнение
• Изкашляне на кръв или повръщане, които приличат на утайка от кафе
• Болка, подуване, горещо или студено, промени в кожата или обезцветяване във всяка част на тялото
• Внезапна и силна болка в краката, язви на краката, лилави пръсти.

Предупреждение и внимание

• Не приемайте това лекарство, ако имате анамнеза за алергия към варфарин.
• Не приемайте варфарин, ако имате анамнеза за определени здравословни състояния, особено:
  • Наскоро сте претърпели или ще имате операция на мозъка, гръбначния стълб или очите
  • Ще се подложи на гръбначен кран или спинална анестезия (епидурална)
  • Много високо кръвно налягане

• Също така не трябва да приемате варфарин, ако сте склонни към кървене поради медицинско състояние, като например:
  • Нарушения на кръвните клетки (като ниски червени кръвни клетки или ниски тромбоцити)
  • Язви или кървене в стомаха, червата, белите дробове или пикочните пътища
  • Аневризма или кървене в мозъка
  • Инфекция на лигавицата на сърцето

• Не използвайте това лекарство, ако сте бременна или кърмите, освен ако Вашият лекар не Ви е казал да го използвате.
• Варфарин може да Ви направи склонни към кървене, особено ако сте имали:
  • Високо кръвно налягане или сериозно сърдечно заболяване
  • Бъбречно заболяване
  • Рак или нисък брой кръвни клетки
  • Инцидент или операция
  • Кървене в стомаха или червата
  • удар
• Ако сте на 65 или повече години, може да сте изложени на повишен риск от кървене. Необходимо е да се намали дозата при възрастните хора, за да се постигне безопасна употреба на наркотици.

• За да сте сигурни, че варфарин е безопасен за употреба, кажете на Вашия лекар, ако някога сте имали:
  • Диабет
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • чернодробно заболяване
  • Бъбречно заболяване (или ако сте на диализа)
  • Наследствен дефицит на кръвосъсирването
  • Ниски кръвни тромбоцити след прием на хепарин.

• Избягвайте дейности, които могат да увеличат риска от кървене или нараняване. Бъдете внимателни, когато бръснете или миете зъбите си, за да предотвратите кървене.

Взаимодействия с други лекарства

• Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да използвате лекарства за болка, артрит, треска или подуване. Тези лекарства включват аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и други.

• Много лекарства могат да увеличат риска от кървене, ако ги приемате с варфарин. Кажете на Вашия лекар кога ще използвате други лекарства, особено:
  • Други лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
  • Антибиотик или противогъбично лекарство
  • Добавки, съдържащи витамин К
  • Билкови продукти, като коензим Q10, ехинацея, гинко билоба, жен -шен, златен печат и други билкови препарати.

Консултирайте се със здравословните си проблеми и семейството си чрез услугата Добър доктор в денонощно обслужване. Нашите лекарски партньори са готови да предоставят решения. Хайде, изтеглете приложението Good Doctor тук!