Мифепристон

Мифепристон, подобно на Cytotec, се използва и за една и съща цел, въпреки че може да не е толкова известен като Cytotec.

Това лекарство не се продава на борсата и е необходимо специално писмено одобрение, преди да го осребрите. Въпреки това, все още често се установява, че това лекарство се използва широко.

Ето малко информация за това какво представлява мифепристон, ползите, дозировката, как да го използвате и риска от възможни странични ефекти.

За какво е мифепристон?

Мифепристон е лекарство, което често се използва за самоаборт или аборт. Това лекарство обикновено се използва с мизопростол или цитотек.

В допълнение, това лекарство е ефективно за употреба през първите 63 дни от бременността или първия триместър и се оценява по време на две седмици употреба. Предлага се под формата на таблетки и се приема през устата.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва мифепристон и мизопростол (цитотек) като безопасни лекарства за аборт.

Условията за употреба на тези две лекарства са напълно обобщени в насоките за безопасен аборт. Тези условия за ползване са издадени от СЗО през последните няколко години.

Какви са функциите и ползите от лекарството мифепристон?

Мифепристон действа, за да спре производството на прогестерон, важен хормон, необходим за развитието на бременността.

Когато се комбинира с мизопростол, ролята на мизопростол стимулира маточните контракции, така че да изтласка плода навън.

Това лекарство не трябва да се използва самостоятелно без лекарски контрол. Неконтролираната употреба може да причини тежко кървене, плюс риск от комбинирана употреба на мизопростол.

Освен като антипрогестоген, мифепристонът е и слаб антиглюкокортикоид и антиандроген.

Той е два пъти по -мощен от самия прогестерон и три пъти по -ефективен от дексаметазон при свързване с глюкокортикоидни рецептори.

В света на здравето мифепристонът има ползи за лечение на следните състояния:

1. Аборт

Мифепристон се използва в комбинация с аналози на простагландини (мизопростол или гемепрост), предназначени за медицински аборт.

Световната медицинска организация обяви тази комбинация за безопасна и ефективна чрез няколко изследователски проучвания.

Кралският колеж по акушерство и гинекология също разкри медицински аборт, използващ мифепристон и мизопростол като ефективен и подходящ за всички гестационни възрасти.

Световната здравна организация и Американският конгрес по акушерство и гинекология препоръчват мифепристон с мизопростол за медицински аборти през първия и втория триместър.

Мифепристон (RU-486) ​​е много подобен на молекулата на прогестерона. RU-486 може да срещне прогестероновите рецептори в матката и да предотврати прогестерона по време на бременност.

Това лекарство (RU-486) ​​може също да увеличи производството на простагландини (които стимулират маточните контракции) и чувствителността на матката към простагландините.

Наличието на това лекарство като конкурент аналог на оригиналния прогестерон може да попречи на производството на този хормон, който играе роля при бременност. Използването на това лекарство като единично лекарство обаче е по -малко ефективно в сравнение с комбинацията от мизопростол.

2. Синдром на Кушинг

Мифепристон може да се използва за лечение на пациенти с висока кръвна захар, причинена от високи нива на кортизол в кръвта (хиперкортизолизъм).

Мифепристон е силен антагонист на глюкокортикоидните и прогестероновите рецептори. Употребата на мифепристон при лечението на синдрома на Кушинг е все още в начален стадий.

Някои случаи на синдром на Кушинг са трудни за диагностициране. Тези лекарства могат да бъдат също толкова полезни, колкото и глюкокортикоидните агонисти (като дексаметазон).

Един от основните проблеми, свързани с употребата на мифепристон в случаите на синдром на Кушинг, е дългият полуживот на лекарството.

Друг проблем може да бъде внимателното титриране на дозата чрез оценка на употребата и избягване на признаци и симптоми на глюкокортикоиден дефицит.

Тези симптоми са полезни за коригиране на дозата и проследяване на съотношението риск / полза от лечението с мифепристон при синдрома на Кушинг.

За съжаление, използването на мифепристон за тази цел все още се възпрепятства от противоречията относно неговия основен ефект като лекарство за аборт.

3. Спешна контрацепция

Мифепристон в малки дози може да се използва като лекарство за спешна контрацепция. Обикновено това лекарство може да се използва по време на полов акт, без да се използва контрацепция.

За разлика от аборта, който се опитва да убие плода, това лекарство предотвратява срещата на сперматозоиди и яйцеклетки, така че да не се образува зигота.

За това състояние се твърди, че малки дози мифепристон предотвратяват 92-100% от бременностите с поносим профил на странични ефекти.

Начинът на действие на спешната контрацепция с мифепристон се свързва предимно с инхибиране на овулацията, а не с предотвратяване на имплантацията.

Въпреки това, оптималната стандартизирана доза мифепристон не е установена за приложение като лекарство за спешна контрацепция в обичайната клинична практика.

4. Лейомиома

Мифепристон може ефективно да намали обема на матката и лейомиома и да облекчи симптомите на лейомиома. Тези симптоми включват хиперменорея, под средния обем на менструалната кръв, болка в таза, тазово налягане, анемия и дисменорея.

Препоръчителната доза от лекарството е 2,5 mg мифепристон, прилаган дневно в продължение на 3 или 6 месеца като оптимално клинично лечение за лейомиома.

Твърди се, че това лекарство има странични ефекти при някои обекти на изследване. Въпреки това, няма достатъчно доказателства, че лечението с мифепристон причинява атипична ендометриална хиперплазия.

Мифепристон марка и цена

Развитието и наличността на мифепристон е силно ограничено поради противоречия около способността му да функционира като лекарство за аборт.

В Индонезия мифепристонът все още не е официално регистриран под търговско наименование. Няколко марки мифепристон се внасят от чужбина, като например: Mifeprex, Korlym, Mifegyne, и други.

Предлага се като единична перорална таблетка в концентрация от 300 mg, а понякога и в по -малки дози. Обикновено това лекарство се получава като комбинация от лекарства с мизопростол на цена около Rp. 700,000-Rp. 1 000 000,-

Как приемате мифепристон?

Преди да приемете това лекарство, уверете се, че бременността ви е още през първите 11 седмици или 77 дни.

Уверете се, че приемате това лекарство под наблюдението на медицински специалист или лекар. Страхува се в случай на спешност, така че състоянието ви да е по -контролирано и по -лесно да се справя.

Вземете дозата лекарство според указанията на лекаря. Не увеличавайте или намалявайте дозата, отколкото е предписано от Вашия лекар.

За да вземете това лекарство в комбинация с мизопростол, стъпките, които трябва да предприемете, са следните:

1. Вземете една таблетка мифепристон (обичайна доза от 200 mg) с вода. Вземете лекарството преди или след хранене. Ако имате стомашни оплаквания, може да се приема с храна.
2. Изчакайте 24-48 часа. Трябва да изчакате 24 часа преди да използвате мизопростол, но изчакайте не повече от 48 часа. Докато чакате, можете да извършвате други дейности, които могат да ви разсеят.
3. Поставете 4 таблетки мизопростол (по 200mcg всяка) под езика. Задръжте под езика за 30 минути. Мизопростол може да накара устата ви да се почувства суха или креда, когато се разтваря.
4. Не яжте и не пийте нищо 30 минути след поставянето на таблетката мизопростол под езика. След 30 минути изпийте водата и всички останали таблетки.
5. Ако е възможно да повръщате в продължение на 30 минути, докато таблетката мизопростол е под езика ви, има вероятност да не работи. Доколкото е възможно, задръжте горчивия вкус и не го отстранявайте.
6. Ако сте повръщали, трябва незабавно да повторите стъпка 3. Ако повръщате след като таблетката е била под езика в продължение на 30 минути, няма нужда да повтаряте тази стъпка, тъй като лекарството вече е абсорбирано в кръвоносната система.
7. Може да получите кървене в рамките на 3 часа след приемането на 4 таблетки мизопростол. Кървенето може да бъде същото или по -тежко от нормалния менструален цикъл. Това показва, че абортът е бил успешен
8. Ако сте бременна на 9-11 седмица или имате малко или никакво кървене в продължение на 3 часа, стъпка 3 може да се повтори. Ако все още не кървите, свържете се с Вашия лекар за по -нататъшна консултация.

Определянето на дозата на лекарството се коригира според силата на наличните лекарствени таблетки. Лекарят ще осигури провизии според гестационната възраст. Мизопростол ще се прилага след първоначална терапия с мифепристон.

Обикновените таблетни препарати не трябва да се дъвчат или натрошават. Поглъщайте веднага с вода. Избягвайте алкохол, чай, кафе или сода.

Препаратите на таблетки, които се поставят под езика (сублингвални), могат да бъдат натрошени първо, преди да бъдат поставени под езика, за да се ускори усвояването на лекарствата в съдовата система. Не пийте вода през следващите 30 минути.

Съхранявайте лекарството при стайна температура далеч от влага и слънчева светлина след употреба.

Каква е дозата на мифепристон?

Доза за възрастни

Синдром на Кушинг

Начална доза: 300 mg веднъж дневно. Може да се увеличава с количество от 300 mg на интервали от 2-4 седмици.

Максимална доза: 1,2 грама, приемани веднъж дневно с запис не повече от 20 mg на килограм телесно тегло на ден.

Прекъсване на бременността (49 дни или по -малко)

Обичайна доза: 600 mg като еднократна доза, последвана от простагландини (мизопростол 400 mg перорално или гемепрост 1 mg вагинално), взети 36-48 часа по-късно.

Алтернативна доза: 200 mg като единична доза, последвана от gemeprost 1 mg вагинално, взета 36-48 часа по-късно.

Прекъсване на бременността между 13-24 гестационна седмица

Допълнителна лекарствена доза за простагландини: 600 mg като единична доза, приложена 36-48 часа преди терапията с простагландини.

Лейомиома

Обичайна доза: 600 mg дневно в продължение на 2 последователни дни.

Прекъсване на бременността до 63 дни

Обичайна доза: 600 mg като единична доза, последвана от гемепрост 1 mg вагинално 36-48 часа по-късно.

Това лекарство не е предназначено за деца под 12 години. Употребата за деца следва правилата, определени специално от лекаря.

Безопасен ли е мифепристон за бременни и кърмещи жени?

НАС. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) включва това лекарство в категорията лекарства Х.

Изследователските проучвания при експериментални животни и хора показват риск от увреждане на плода (тератогенно), дори тежко кървене. Това лекарство не е предназначено (противопоказано) при бременни жени.

Доказано е, че това лекарство се абсорбира в кърмата, така че не трябва да се консумира от кърмещи майки.

Какви са възможните странични ефекти на мифепристон?

Рискът от странични ефекти може да възникне поради употребата на грешна доза лекарство или поради реакцията на тялото на пациента.

Спрете да го използвате и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако сте изложени на риск от следните нежелани реакции на мифепристон, след като приемете това лекарство:

• Признаци на алергична реакция: копривна треска, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.
• Гадене
• Необичайна слабост или стрес
• Усещане за замаяност като припадък
• Ненормално вагинално кървене
• Ниската кръвна захар се характеризира с главоболие, глад, слабост, изпотяване, объркване, раздразнителност, замаяност, учестен пулс или чувство на безпокойство.
• Ниският калий се характеризира със спазми в краката, неравномерен сърдечен ритъм, сърцебиене в гърдите, слабост или чувство на слабост.
• Сериозна инфекция

Възможни нежелани реакции на мифепристон:

• Гадене и повръщане
• Загуба на апетит
• Ниско съдържание на калий
• Чувствам се изморен
• Главоболие
• Болка в ръцете и краката
• Удебеляване на лигавицата на матката
• Подуване на ръцете и краката
• Високо кръвно налягане
• Маточно кървене и спазми
• Треперене
• Треска
• Неразположение
• Диария
• Уртикария
• Сънлив
• Треска
• Диспнея
• Тревожност

Предупреждение и внимание

Това лекарство не трябва да се приема, ако преди това сте имали алергия към мифепристон и неговите производни. Освен това, не приемайте това лекарство, ако имате следните състояния на матката:

• Ендометриална хиперплазия (промени в клетките, облицоващи матката)
• Рак на ендометриума (рак на клетките, които покриват матката)
• Необичайно или необяснимо вагинално кървене.

Уведомете Вашия лекар, ако приемате определени лекарства, особено следните:

• Циклоспорин
• Дихидроерготамин или ерготамин
• Фентанил
• Ловастатин
• Симвастатин;
• Пимозид
• Хинидин
• Сиролимус
• Такролимус
• Стероидни лекарства (дексаметазон, преднизон, метилпреднизолон и други).
• противогъбични лекарства (кетоконазол и други);
• Антибиотици
• Антидепресанти
• Антивирусни лекарства за лечение на ХИВ/СПИН или хепатит С
• Лекарства за кръвно налягане
• Разредители на кръв (Варфарин, Кумадин, Янтовен)
• Лекарства за щитовидната жлеза.

За да се гарантира безопасността на лекарството, когато се приема, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате анамнеза за следните здравословни проблеми:

• Ниско ниво на калий в кръвта
• Сърдечно заболяване
• Кървене или нарушения на кръвосъсирването
• Чернодробно или бъбречно заболяване
• Трансплантация на органи
• Проблеми с надбъбречните жлези.

Трябва да направите тест за бременност отново, преди да използвате лекарството или след две седмици употреба на лекарството.

Не използвайте мифепристон, ако сте бременна. Това лекарство може да навреди на нероденото бебе или да причини спонтанен аборт. Използвайте ефективна контрацепция, за да предотвратите бременност, докато използвате това лекарство и поне 1 месец след последната доза.

Мифепристон може да направи хормоналните контрацептиви по -малко ефективни, включително противозачатъчни хапчета, инжекции, импланти, кожни покрития и вагинални пръстени. Препоръчителните методи за контрацепция са презервативи, диафрагми, цервикални шапки или контрацептивни гъби.

Не кърмете, докато използвате това лекарство и поне 21 дни след последната доза.

Мифепристон не е одобрен за употреба от лица на възраст под 18 години.

Мифепристон може да причини сериозни сърдечни проблеми. Рискът може да бъде по -висок, ако приемате и някои други лекарства за инфекции, астма, сърдечни проблеми, високо кръвно налягане, депресия, психични заболявания, рак, малария или ХИВ.

Не забравяйте редовно да проверявате здравето си и здравето на семейството си чрез Good Doctor 24/7. Изтеглете тук, за да се консултирате с нашите лекарски партньори.